◆特別養護老人ホーム草の家(介護福祉施設)〜利用料金表[特養]〜

 

◆特別養護老人ホーム草の家
    〜サービス料金表[介護老人福祉施設]〜

(別紙料金表)

(1)介護保険給付対象サービス(自己負担額)

サービス名
単位
従来型(多床室・個室)
備考
1割負担
2割負担
一般
旧措置
一般
旧措置
介護福祉施設サービス費 要介護1
1日
547円
547円
1,094円
1,094円
要介護2
614円
653円
1,228円
1,306円
要介護3
682円
1,364円
要介護4
749円
781円
1,498円
1,562円
要介護5
814円
1,628円
日常生活継続支援加算
36円
72円
看護体制加算
4円
8円
夜勤職員配置加算
13円
26円
外泊時費用
246円
492円
1月に6日以内
初期加算費
30円
60円
入所日から30日以内
栄養マネジメント加算
14円
28円
経口移行加算
28円
56円
療養食加算
18円
36円
介護職員処遇改善加算
1月
上記サービスの1ヵ月の自己負担総額の1000分の59の額

 

(2)介護保険給付対象外サービス

①居住費(一般・旧措置)

サービス名
単位
従来型
備考
多床室
個 室
標準
1日
840円
1,150円
※介護保険負担限度額認定証の交付を受けている方には、段階(1~3)に合わせた負担額が適用され、不足額は保険給付で補われます。
※生活保護受給者の従来型個室の居住費は、全額軽減されます。
第3段階
370円
820円
第2段階
370円
420円
第1段階
0円
320円

 

②食費(一般・旧措置)

サービス名
単位
金額
備考
朝食
1食
320円
昼食
480円
夕食
480円
おやつ
100円
1日当たり負担額 標準
1日
1,380円
※介護保険負担限度額認定証の交付を受けている方には、段階(1〜3)に合わせた負担額が適用され、不足額は保険給付で補われます。
1日当たり負担額 第3段階
650円
1日当たり負担額 第2段階
390円
1日当たり負担額 第1段階
300円

 

③その他(一般・旧措置)(希望により提供)

サービス名
単位
金額
備考
テレビ等持込料
1ヶ月
150円
従来型多床室のみ
送迎費
片道5km未満
1回
1,000円
※協力医療機関・配置医勤務医療機関等への送迎及び協力医療機関に診療科目が無い場合や急病等による緊急搬送の場合を除く。
※施設起案の外出において一定区域内の送迎は除く
片道5km以上10km未満
1回
2,000円
片道10km以上は5㎞増すごとに
1,000円
預り金管理費
1ヶ月
1,000円
理美容代
1回
1,500円
教養娯楽費(クラブ講師料)
1ヶ月
500円

レクレーション
材料費

現在、該当するサービスはありません。

食材料費
行事食(上乗せ額)
1食
640円
640円未満は実費
事務代行費
1件
350円
コピー代
1枚
10円

 

◆特別養護老人ホーム草の家
    〜サービス料金表[ユニット型介護老人福祉施設]〜

(別紙料金表)

(1)介護保険給付対象サービス(自己負担額)

サービス名
単位
ユニット型個室
備考
1割負担
2割負担
一般
旧措置
一般
旧措置
介護福祉施設サービス費 要介護1
1日
625円
625円
1,250円
1,250円
要介護2
691円
722円
1,382円
1,444円
要介護3
762円
1,524円
要介護4
828円
850円
1,656円
1,700円
要介護5
894円
1,788円
日常生活継続支援加算
46円
92円
看護体制加算
6円
12円
夜勤職員配置加算
27円
54円
外泊時費用
246円
492円
1月に6日以内
初期加算費
30円
60円
入所日から30日以内
栄養マネジメント加算
14円
28円
経口移行加算
28円
56円
療養食加算
18円
36円
介護職員処遇改善加算
1月
上記サービスの1ヵ月の自己負担総額の1000分の59の額

 

(2)介護保険給付対象外サービス

①居住費

サービス名
単位
金額
備考
標準
1日
1,750円
※介護保険負担限度額認定証の交付を受けている方には、段階(1~3)に合わせた負担額が適用され、不足額は保険給付で補われます。
※生活保護受給者の従来型個室の居住費は、全額軽減されます。
第3段階
1,310円
第2段階
820円
第1段階
820円

 

②食費>

サービス名
単位
金額
備考
朝食
1食
320円
昼食
480円
夕食
480円
おやつ
100円
1日当たり負担額 標準
1日
1,380円
※介護保険負担限度額認定証の交付を受けている方には、段階(1〜3)に合わせた負担額が適用され、不足額は保険給付で補われます。
1日当たり負担額 第3段階
650円
1日当たり負担額 第2段階
390円
1日当たり負担額 第1段階
300円

 

③その他(希望により提供)

サービス名
単位
金額
備考
送迎費
片道5km未満
1回
1,000円
※協力医療機関・配置医勤務医療機関等への送迎及び協力医療機関に診療科目が無い場合や急病等による緊急搬送の場合を除く。
※施設起案の外出において一定区域内の送迎は除く
片道5km以上10km未満
1回
2,000円
片道10km以上は5㎞増すごとに
1,000円
預り金管理費
1ヶ月
1,000円
理美容代
1回
1,500円
教養娯楽費(クラブ講師料)
1ヶ月
500円

レクレーション
材料費

現在、該当するサービスはありません。

食材料費
行事食(上乗せ額)
1食
640円
640円未満は実費
事務代行費
1件
350円
コピー代
1枚
10円

 

◆特別養護老人ホーム草の家(短期入所生活介護)
    〜利用料金表[従来型施設併設型]〜

(別紙料金表)

(1)介護保険給付対象サービス(自己負担額)

サービス名
単位
従来型
備考
1割負担
2割負担
個室
多床室
個室
多床室
併設型短期入所生活介護費 要介護1
1日
579円
599円
1,158円
1,198円
 
要介護2
646円
666円
1,292円
1,332円
要介護3
714円
734円
1,428円
1,468円
要介護4
781円
801円
1,562円
1,602円
要介護5
846円
866円
1,692円
1,732円
夜勤職員配置加算
13円
26円
送迎加算
1回
184円
368円
療養食加算
1日
23円
46円
サービス提供体制強化加算(Ⅲ)
6円
12円
介護職員処遇改善加算
1月
上記サービス費の1ヵ月の自己負担総額の1000分の59の額

 

(2)介護保険給付対象外サービス

①滞在費

サービス名
単位
従来型
備考
多床室
個 室
標準
1日
840円
1,150円
※介護保険負担限度額認定証の交付を受けている方には、段階(1~3)に合わせた負担額が適用され、不足額は保険給付で補われます。
※生活保護受給者の従来型個室の滞在費は全額軽減されます。
第3段階
370円
820円
第2段階
370円
420円
第1段階
0円
320円

 

②食費

サービス名
単位
金額
備考
朝食
1食
320円
昼食
480円
夕食
480円
おやつ
100円
1日当たり負担額 標準
1日
1,380円
※介護保険負担限度額認定証の交付を受けている方には、段階(1〜3)に合わせた負担額が適用され、不足額は保険給付で補われます。
1日当たり負担額 第3段階
650円
1日当たり負担額 第2段階
390円
1日当たり負担額 第1段階
300円

 

③その他(希望により提供)

サービス名
単位
金額
備考
理美容代
1回
1,500円
 
レクレーション材料費
1回
実費
手芸等を行った場合
食材料費
行事食(上乗せ額)
1食
640円
640円未満は実費
キャンセル料
1回
介護保険自己負担相当額
の50%及び食費
入所日の前日17時までに
連絡のない場合

 

◆特別養護老人ホーム草の家(介護予防短期入所生活介護)
    〜利用料金表[従来型施設併設型]〜

(別紙料金表)

(1)介護保険給付対象サービス(自己負担額)

サービス名
単位
従来型
備考
1割負担
2割負担
個室
多床室
個室
多床室
併設型短期入所生活介護費 要支援1
1日
433円
438円
866円
876円
 
要支援2
538円
539円
1,76円
1,078円
送迎加算
1回
184円
368円
療養食加算
1日
23円
46円
サービス提供体制強化加算(Ⅲ)
6円
12円
介護職員処遇改善加算
1月
上記サービス費の1ヵ月の自己負担総額の1000分の59の額

 

(2)介護保険給付対象外サービス

①滞在費

サービス名
単位
従来型
備考
多床室
個 室
標準
1日
840円
1,150円
※介護保険負担限度額認定証の交付を受けている方には、段階(1〜3)に合わせた負担額が適用され、不足額は保険給付で補われます。
第3段階
370円
820円
第2段階
370円
420円
第1段階
0円
320円

 

②食費

サービス名
単位
金額
備考
朝食
1食
320円
昼食
480円
夕食
480円
おやつ
100円
1日当たり負担額 標準
1日
1,380円
※介護保険負担限度額認定証の交付を受けている方には、段階(1〜3)に合わせた負担額が適用され、不足額は保険給付で補われます。
1日当たり負担額 第3段階
650円
1日当たり負担額 第2段階
390円
1日当たり負担額 第1段階
300円

 

③その他(希望により提供)

サービス名
単位
金額
備考
理美容代
1回
1,500円
 
レクレーション材料費
1回
実費
手芸等を行った場合
食材料費
行事食(上乗せ額)
1食
640円
640円未満は実費
キャンセル料
1回

介護保険自己負担相当額の
50%及び食費

入所日の前日17時までに連絡のない場合

 

◆特別養護老人ホーム草の家(ユニット型短期入所生活介護)
    〜利用料金表[空床型]〜

(別紙料金表)

(1)介護保険給付対象サービス(自己負担額)

サービス名
単位
ユニット型個室
備考
1割負担
2割負担
介護福祉施設サービス費 要介護1
1日
677円
1,354円
要介護2
743円
1,486円
要介護3
814円
1,628円
要介護4
880円
1,760円
要介護5
946円
1,892円
看護体制加算(Ⅰ)
1日
4円
8円
夜勤職員配置加算
18円
36円
送迎加算
1回
184円
368円
療養食加算
1日
23円
46円
サービス提供体制強化加算(Ⅲ)
6円
12円
介護職員処遇改善加算
1月
上記サービスの1ヵ月の自己負担総額の1000分の59の額
1単位=10円 のうち自己負担1割

 

(2)介護保険給付対象外サービス

①滞在費

サービス名
単位
金額
備考
標準
1日
1,750円
※介護保険負担限度額認定証の交付を受けている方には、段階(1~3)に合わせた負担額が適用され、不足額は保険給付で補われます。
※生活保護受給者の従来型個室の居住費は、全額軽減されます。
第3段階
1,310円
第2段階
820円
第1段階
820円

 

②食費

サービス名
単位
金額
備考
朝食
1食
320円
昼食
480円
夕食
480円
おやつ
100円
1日当たり負担額 標準
1日
1,380円
※介護保険負担限度額認定証の交付を受けている方には、段階(1〜3)に合わせた負担額が適用され、不足額は保険給付で補われます。
1日当たり負担額 第3段階
650円
1日当たり負担額 第2段階
390円
1日当たり負担額 第1段階
300円

 

③その他(希望により提供)

サービス名
単位
金額
備考
理美容代
1回
1,500円
教養娯楽費(クラブ講師料)
1ヶ月
500円
レクレーション材料費
1回
実費
食材料費
行事食(上乗せ額)
1食
640円
640円未満は実費
キャンセル料
1回
介護保険自己負担相当額の50%及び食費
入所日の前日17時までに連絡のない場合

 

◆特別養護老人ホーム草の家(ユニット型介護予防短期入所生活介護)
    〜利用料金表[空床型]〜

(別紙料金表)

(1)介護保険給付対象サービス(自己負担額)

サービス名
単位
ユニット型個室
備考
1割負担
2割負担
介護福祉施設サービス費 要支援1
1日
508円
1,016円
要支援2
631円
1,262円
送迎加算
1回
184円
368円
療養食加算
1日
23円
46円
サービス提供体制強化加算(Ⅲ)
6円
12円
介護職員処遇改善加算
1月
上記サービスの1ヵ月の自己負担総額の1000分の59の額

 

(2)介護保険給付対象外サービス

①滞在費

サービス名
単位
金額
備考
標準
1日
1,750円
※介護保険負担限度額認定証の交付を受けている方には、段階(1~3)に合わせた負担額が適用され、不足額は保険給付で補われます。
※生活保護受給者の従来型個室の居住費は、全額軽減されます。
第3段階
1,310円
第2段階
820円
第1段階
820円

 

②食費

サービス名
単位
金額
備考
朝食
1食
320円
昼食
480円
夕食
480円
おやつ
100円
1日当たり負担額 標準
1日
1,380円
※介護保険負担限度額認定証の交付を受けている方には、段階(1〜3)に合わせた負担額が適用され、不足額は保険給付で補われます。
1日当たり負担額 第3段階
650円
1日当たり負担額 第2段階
390円
1日当たり負担額 第1段階
300円

 

③その他(希望により提供)

サービス名
単位
金額
備考
理美容代
1回
1,500円
教養娯楽費(クラブ講師料)
1ヶ月
500円
レクレーション材料費
1回
実費
食材料費
行事食(上乗せ額)
1食
640円
640円未満は実費
キャンセル料
1回
介護保険自己負担相当額の50%及び食費
入所日の前日17時までに連絡のない場合

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